Qu’est-ce que la gynécomastie ?

La gynécomastie est une hypertrophie de la glande mammaire chez l’homme, pouvant être unilatérale ou bilatérale. Elle est différente de la pseudogynécomastie, qui est due à un excès de graisse (adipomastie).

Les types de gynécomastie

• Gynécomastie glandulaire : développement excessif de la glande mammaire
• Adipomastie : accumulation de tissu graisseux dans la région pectorale
• Gynécomastie mixte : combinaison des deux (glande + graisse)

Causes fréquentes

Dans la majorité des cas on ne retrouve pas de cause : on parle de gynécomastie idiopathique (sans origine clairement identifiée)

D’autres causes peuvent être identifiés :

• Déséquilibre hormonal (augmentation des œstrogènes)
• Médicaments (anti-androgènes, stéroïdes, antidépresseurs…)
• Pathologies endocriniennes ou hépatiques

Un bilan médical est souvent réalisé pour identifier la cause et s’assurer de l’absence de contre-indication.

À qui s’adresse cette intervention ?

La chirurgie de la gynécomastie concerne les hommes présentant une poitrine anormalement développée, visible et persistante. Elle s’adresse à ceux qui en souffrent sur le plan esthétique ou psychologique, par exemple à cause d’une gêne sociale ou du refus d’exposer leur torse. Elle est indiquée lorsque le poids est stable, aussi bien en cas de gynécomastie idiopathique (sans cause identifiée) que lorsque la déformation persiste malgré le traitement de l’origine. Elle peut être pratiquée dès la fin de la puberté, soit vers 17-18 ans, si la gynécomastie est persistante.

Déroulement de l’intervention

Avant l’intervention

Une consultation approfondie permet de déterminer le type de gynécomastie et la technique la plus adaptée. Elle comprend un examen clinique, une palpation du thorax, des bilans sanguins hormonaux et une échographie mammaire pour distinguer la graisse de la glande. Des photographies médicales sont réalisées. Le port d’un gilet compressif post-opératoire, appelé « boléro », est prescrit. L’arrêt du tabac et de certains médicaments est recommandé pour réduire les risques de complications.

L’intervention de chirurgie de la gynécomastie

L’opération est réalisée en ambulatoire (sortie le jour même) sous anesthésie générale. Sa durée est d’environ 1h à 1h30. Plusieurs techniques peuvent être employées selon les cas :

• Liposuccion : en cas d’adipomastie (excès graisseux isolé)
• Exérèse chirurgicale de la glande mammaire : incision discrète autour de l’aréole pour retirer le tissu glandulaire
• Exérèse d’un excès de peau associé dans certains cas
• Combinaison des deux techniques en cas de gynécomastie mixte

Les cicatrices sont discrètes, le plus souvent périphériques à l’aréole et deviennent presque invisibles avec le temps.

Après l’intervention

La chirurgie de la gynécomastie est bien tolérée, avec des suites simples. Le gilet compressif doit être porté pendant 4 à 6 semaines pour favoriser la rétraction cutanée. Les douleurs sont modérées et contrôlées par des antalgiques simples. Un œdème ou des ecchymoses peuvent apparaître les premiers jours. Les douches sont possibles après 24 heures, mais les bains sont déconseillés durant trois semaines. La reprise du travail intervient généralement sous 3 à 7 jours selon l’activité, et le sport est autorisé après 4 à 6 semaines. Un suivi est prévu à 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois.

Résultats avant/après : que peut-on attendre ?

Le résultat est visible dès la fin de l’intervention, avec un thorax plat et ferme, mais il continue de s’affiner au fil des semaines à mesure que l’œdème se résorbe. La poitrine et la silhouette retrouve une apparence masculine et harmonieuse, le relief mammaire disparaît et l’image de soi est nettement améliorée. Le résultat est en principe définitif, à condition de maintenir un poids stable.

Risques et complications possibles

Comme toute intervention chirurgicale, la correction de la gynécomastie comporte certains risques, bien que rares. Elle peut entraîner une légère asymétrie, des imperfections de résultat avec un excès ou un creux résiduel, des cicatrices hypertrophiques, des ecchymoses prolongées ou un hématome. Une diminution temporaire de la sensibilité de l’aréole peut également survenir.

Un chirurgien expérimenté et un suivi post-opératoire rigoureux permettent de limiter ces risques.

Tarifs de la chirurgie de la gynécomastie

Le coût dépend du type d’intervention :

• Gynécomastie graisseuse seule (liposuccion)
• Gynécomastie glandulaire (exérèse)
• Gynécomastie mixte (liposuccion + exérèse)

Un devis détaillé et personnalisé vous sera remis lors de la consultation.

Prise en charge par la sécurité sociale

Dans certains cas, la gynécomastie peut être prise en charge partiellement par la Sécurité sociale, s’il existe un noyau glandulaire (avec une exérèse nécessaire et pas seulement une liposuccion), avec un diagnostic confirmé par imagerie.

Les dépassements d’honoraires peuvent être pris en charge partiellement par une mutuelle complémentaire santé.